Ancilostomíase

Ovos de ancilostomídeos

É popularmente conhecida como “amarelão”. É uma verminose causada por duas espécies de ancilostomídeos que habitam o intestino delgado do homem: o Necator americanus e o Ancylostoma duodenale. Os vermes são pequenos nematóides, de cor branca, forma cilíndrica, com cerca de 1 cm de comprimento, sendo os machos menores com extremidade posterior expandida para formar a bolsa copuladora, e as fêmeas maiores com extremidade posterior afilada. O Ancylostoma duodenale tem cápsula bucal com dois pares de dentes e o Necator americanus apresenta lâminas na cápsula bucal.

Manifestações clínicas

Em caso de infecções leves, o parasitismo por ancilostomídeos pode apresentar-se assintomático. As manifestações mais frequentes nos casos sintomáticos são: prurido na região da pele invadida pelas larvas, acompanhado de um eritema edematoso; dor abdominal, náuseas, vômitos, diarréia, flatulência, anorexia; fraqueza e perda de peso. Dependendo da intensidade da infecção, acarreta anemia ferropriva pelo intenso hematofagismo exercido pelos vermes adultos.

Em virtude do ciclo pulmonar das larvas, alguns pacientes apresentam manifestações pulmonares com febre, tosse e bronquite, caracterizando a síndrome de Loeffler, que cursa com eosinofilia sanguínea elevada.

Modo de transmissão

Ovos de Trichostrongylus spp

A infecção no homem por N. americanus ocorre por penetração cutânea das larvas filarioides infectantes (L3). Na infecção por A.duodenale a penetração das larvas filarioides infectantes (L3) pode ter lugar tanto por via cutânea como por via oral.

Diagnóstico laboratorial

O diagnóstico laboratorial da ancilostomíase baseia-se no exame parasitológico de fezes com pesquisa de ovos do parasito. Os ovos de A.duodenales e de N. americanus morfologicamente são muito semelhantes, e, portanto, na rotina parasitológica não é necessário mencionar a espécie, diagnosticando apenas a presença de ovos de ancilostomídeos.

Em fezes envelhecidas (em condições favoráveis de temperatura, oxigênio e umidade) os ovos já se encontram embrionados e eclodem, liberando larvas rabditoides que devem ser distinguidas das larvas de S. stercoralis. O diagnóstico diferencial deve ser feito com os ovos de Trichostrongylus spp (parasitos de ruminantes e que ocasionalmente podem infectar o homem).